włóknienie szpiku

Przeszczep szpiku

1.Transplantacja szpiku autologicznego (autotransplantacja) polega na pobraniu własnego szpiku lub komórek krwiotwórczych z krwi, przechowaniu go w niskiej temperaturze rzędu -196°C, następnie na poddaniu chorego silnemu leczeniu kondycjonującemu niszczącemu resztkową masę nowotworu i w końcu na retransplantacji własnych komórek krwiotwórczych pobranych z krwi lub szpiku. 2.Transplantacja szpiku allogenicznego (allotransplantacja) polega na przeszczepieniu szpiku od zgodnego w HLA dawcy, którym może być rodzeństwo (dawca optymalny) lub dawca niespokrewniony (alternatywny). Obecnie używa się wielu odmian transplantacji komórek krwiotwórczych, które najogólniej rzecz biorąc różnią się pochodzeniem przeszczepianych komórek (autologiczne lub allogeniczne), sposobem ich pobrania (operacyjnie ze szpiku lub z krwi), sposobem leczenia przed przeszczepem (z całkowitym lub niepełnym usunięciem szpiku biorcy) i szczegółami metodycznymi. Przed transplantacją biorca otrzymuje leczenie kondycjonujące (cytostatyki, napromienienie RTG, leki immunosupresyjne) które ma na celu zniszczenie resztek nowotworu, równocześnie usunięcie szpiku biorcy i ułatwienie wszczepu. Wobec ograniczonych możliwości stosowania kosztownych hematologiczno-onkologicznych procedur diagnostycznych i leczniczych, zbyt niski odsetek chorych na białaczki i inne nowotwory krwi uzyskiwać może stan pozwalający na zakwalifikowanie do leczenia transplantacją szpiku.

Czytaj więcej na ten temat: Przeszczep szpiku

Rejestr aktywnych dawców szpiku kostnego

Istnieje prawdopodobieństwo, że po jakimś czasie dawca zostanie ponownie poproszony o oddanie krwi lub płytek krwi dla pacjenta poddawanego przeszczepieniu szpiku. Aby zadeklarować chęć zostania dawcą szpiku należy wypełnić formularz "Oświadczenie woli o wpisanie do Centralnego Rejestru Dawców Szpiku i Krwi Pępowinowej", który można otrzymać w stacjach krwiodawstwa, Zakładach Opieki Zdrowotnej oraz w Internecie na www.poltransplant.org.pl. Liczba komórek szpiku pobranych od dawcy jest niewielka - stanowi około jedną dziesiątą jego szpiku - i zostaje szybko odbudowana. w światowym banku szpiku zarejestrowanych jest ich ponad 14 mln, a na przykład w banku niemieckim ponad 4 mln. Janusza Lange z Dolnośląskiego Centrum Transplantacji Komórkowych we Wrocławiu, dawcą szpiku może zostać każdy dorosły, w dobrym stanie zdrowia i poniżej 50. Kto może zostać dawcą szpiku i gdzie powinien się zgłosić?.

Czytaj więcej na ten temat: Rejestr aktywnych dawców szpiku kostnego

Komórki macierzyste z krwi pępowinowej i szpiku kostnego ratują życie

Jego narzeczona zaczęła publicznie nawoływać do rejestrowania się w banku szpiku w celu zostania honorowym dawcą szpiku. dawcą szpiku może być każdy, rejestracja jest łatwa i tania, ale problemem może być znalezienie odpowiedniego dawcy szpiku i dostępność dawcy. Dawcą szpiku może zostać każda zdrowa osoba w wieku od 18 do 55 lat o ogólnie dobrym stanie zdrowia. Dodatkowo w niektórych wyjątkowych przypadkach istnieje możliwość dawstwa szpiku lub komórek krwiotwórczych krwi obwodowej przez małoletnich. - Warto podkreślić, że przeszczep komórek ze szpiku nie jest jedynym sposobem na walkę z białaczką.

Czytaj więcej na ten temat: Komórki macierzyste z krwi pępowinowej i szpiku kostnego ratują życie

Fukushima: komórki macierzyste pracowników elektrowni atomowej pobrane dla potrzeb przyszłych przeszczepów?

Przeszczep komórek hematopoetycznych może więc pozwolić na zrekonstruowanie szpiku kostnego, uszkodzonego radioaktywnością. Aby więc uniknąć niebezpiecznego zjawiska odrzutu oraz jego konsekwencji (zażywanie leków immunosupresyjnych, zwiększenie ryzyka infekcji...), aktualne techniki pozwalają zrealizować autoprzeszczepy (pacjent sam sobie jest dawcą i biorcą) szpiku kostnego, z własnych komórek macierzystych wyizolowanych z krwi, które nie zostaną zaatakowane dzięki temu przez układ immunitarny. Technicznie, namnażanie komórek macierzystych szpiku kostnego jest najpierw aktywowane przez leczenie medyczne na bazie czynników wzrostu, a następnie są one izolowane z całkowitej krwi przez cytaferezę (filtracja krwi dzięki separacji komórek). Powszechnie używana w ramach darów płytek krwi albo plazmy, technika ta jest o wiele mniej ciężka, niż przeszczep szpiku kostnego, który wymaga znieczulenia oraz hospitalizacji. Dlaczego? Ponieważ są to komórki dzielące się, które są generalnie bardziej wrażliwe na silne promieniowanie (wyższe niż 2 gray), tak jak komórki hematopoetyczne (komórki macierzyste zawarte w szpiku kostnym, z których powstają wszystkie komórki krwi).

Czytaj więcej na ten temat: Fukushima: komórki macierzyste pracowników elektrowni atomowej pobrane dla potrzeb przyszłych przeszczepów?

Co warto wiedzieć o nabytej niedokrwistości aplastycznej?

Każdy przypadek podejrzenia aplazij szpiku należy sprawdzić za pomocą badań morfologicznych oraz histopatologicznych szpiku. W zaburzeniach mikrośrodowiska szpiku nie dochodzi do odnowy utkania szpikowego, co w rezultacie nie powoduje poprawy po przeszczepie szpiku. Badania cytogenetyczne szpiku oraz krwi obwodowej wykonuje się metodami klasycznymi lub techniką fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ. Jeżeli nie uzyskano szpiku od zgodnego dawcy rodzinnego pozostaje leczenie zachowawcze polegające na podawaniu leków immunosupresyjnych, globulin antylimfocytarnych, cyklosporyny A lub androgenów. W tym wypadku jedynym ratunkiem pozostaje allogeniczny przeszczep szpiku wykazujący wysoką skuteczność.

Czytaj więcej na ten temat: Co warto wiedzieć o nabytej niedokrwistości aplastycznej?

Terapia genowa może skorygować formy ciężkich niedoborów odporności

Jak wykazały badania kliniczne, znacznie efektywniejszy jest przeszczep szpiku kostnego od zgodnego dawcy. Badania kliniczne potwierdziły przypuszczenia badaczy, że terapia genowa prowadząca do wstawienia odpowiedniego genu ADA do komórek szpiku kostnego może okazać się istotnym odkryciem. Dr Eric Meffre i jego zespół kolegów z Yale University w New Haven, Connecticut oraz Alessandro Aiuti w Mediolanie stworzyli opracowanie na temat problemów pacjentów i ich braku tolerancji na komórki typu B. Naukowcy odkryli także, że utrata genu ADA bezpośrednio przyczynia się do problemów z tolerancją komórek typu B, jak też że wady te mogą być skorygowane głównie po terapii genowej. Wyniki przeprowadzonych badań wskazują na nieznaną dotąd rolę genów ADA w odpowiedzi na nietolerancję organizmu na limfocyty typu B, jak również wspierają wykorzystywanie terapii genowej jako skutecznej metody leczenia pacjentów cierpiących na ciężki złożony niedobór odporności.

Czytaj więcej na ten temat: Terapia genowa może skorygować formy ciężkich niedoborów odporności

Nowa technika przeszczepu nerki, czyli jak oszukać układ odpornościowy

Aby biorca mógł przyjąć organ, chirurdzy musieli przygotować go do tego poprzez „unieszkodliwienie” jego własnego szpiku kostnego podając mu chemioterapię i stosując radioterapię, tuż przez przeszczepieniem szpiku kostnego biorcy. Nowa procedura polega na transplantacji szpiku kostnego (tłusta, miękka tkanka w kościach) od niepowiązanego dawcy organu, co jednakże nie podoba się niektórym ekspertom. Potem pozostaje już tylko czekać, aż powstaną dwa systemy szpiku kostnego w jednym ciele, które będą zgodnie ze sobą współpracować. Dzięki temu można bezpiecznie przeprowadzić przeczep. Równocześnie, biorca organu przechodzi sesje chemio – i radioterapii, które przygotowują jego układ odpornościowy do przyjęcia komórek macierzystych dawcy.

Czytaj więcej na ten temat: Nowa technika przeszczepu nerki, czyli jak oszukać układ odpornościowy

Coraz mniej dzieci umiera z powodu białaczki

Jak stwierdzają badacze na podstawie przeprowadzonych przez siebie prac na 20 000 pacjentów (nastolatki, dzieci, niemowlęta), którzy chorowali na raka krwi i szpiku kostnego, ich szanse na przeżycie co najmniej pięciu lat po diagnozie wzrosły z 84% do 90% w latach 1990 – 2000. Sugeruje to, że potrzebujemy lepszych metod leczenia dla niemowląt, mówi doktor Stephen Hunger. Badacze obliczają, że niemowlęta stanowiły jedynie 2% przypadków białaczki w tych badaniach, ale już 8% wszystkich zgonów. Jedynie około 50% niemowląt w badaniach przeżyło 5 lat po postawieniu diagnozy. Chemioterapia jest w dalszym ciągu uważana za standardowe leczenie białaczki, stwierdzają badacze, ale to właśnie kombinacje leków oraz dawek przyczyniły się do zmniejszenia ryzyka nawrotów choroby oraz do poprawienia poziomów przeżycia.

Czytaj więcej na ten temat: Coraz mniej dzieci umiera z powodu białaczki

Sarkoidoza – jedna z nielicznych chorób częściej atakująca osoby niepalące!

Większą czułością charakteryzuje się tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości. Z badań obrazowych główną rolę odgrywa przede wszystkim RTG klatki piersiowej, które ocenia powiększenie węzłów chłonnych i zmiany miąższowe płuc. Ponadto wykonuje się EKG, w celu poszukiwania zaburzeń rytmu lub przewodzenia. W rzadkich przypadkach zleca się również wykonanie scyntygrafii. Innymi metodami mogą być badania czynnościowe, bronchoskopia, BAL, badania morfologiczne, odczyny skórne typu opóźnionego, test Kveima i Siltzbacha, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego oraz badanie okulistyczne w lampie szczelinowej.

Czytaj więcej na ten temat: Sarkoidoza – jedna z nielicznych chorób częściej atakująca osoby niepalące!

Ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci

Chorobami, które mogą przebiegać w postaci podobnych objawów są m.in. neuroblastoma, rhabdomiosarcoma, retinoblastoma, mięsak Ewinga, może to być również niedokrwistość aplastyczna, zwłóknienie szpiku, mononukleoza zakaźna, posocznica, zapalenie kości, toksoplazmoza, a także gorączka reumatyczna lub nieziarnicze chłoniaki złośliwe. Badaniem które w zasadzie potwierdza rozpoznanie jest badanie szpiku kostnego. Początkowo liczba limfocytów może być prawidłowa, jednak w rozmazie krwi obwodowej, czyli badaniu mikroskopowym krwi można już stwierdzić obecność form blastycznych. W każdym przypadku należy brać pod uwagę również inne możliwości. Jak leczy się chorych z ostrą białaczką limfoblastyczną?.

Czytaj więcej na ten temat: Ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci

Chory, który wyzdrowiał z AIDS - nadzieją dla badaczy!

Kiedy tylko tacy dawcy zostali znalezieni, Timothy Brown przeszedł dwa przeszczepy szpiku kostnego, jeden po drugim. Dlatego też lekarz zdecydował się na poszukiwania dawcy szpiku kostnego, który byłby nosicielem mutacji genetycznej charakterystycznej dla 1% białej populacji. Idea ta pojawiła się jeszcze w latach 80 ubiegłego wieku, ale jak się okazało – nie działała. Czy dawców wystarczy dla pozostałych chorych?. Mutacja ta dotyczy receptora CCR5-d32, który pozwala wirusowi na infekcję limfocytów CD2 w ten sposób uodparniając nosicieli tych mutacji przeciwko wirusowi HIV.

Czytaj więcej na ten temat: Chory, który wyzdrowiał z AIDS - nadzieją dla badaczy!

Linkosamidy – mała, ale ważna grupa antybiotyków

Antybiotyki należące do linkosamidów wykorzystywane są między innymi w leczeniu zakażeń bakteriami beztlenowymi (układu oddechowego, tkanek miękkich, jamy brzusznej, narządów rodnych), w stomatopogii, zapaleniu szpiku oraz w błonicy i posocznicy gronkowcowej. Jego zaletą jest również dłuższy okres półtrwania (5 godzin). Lek w przeciwieństwie do linkomycyny dobrze wchłania się po podaniu doustnym. Antybiotyk działa z kolei synergistycznie z należącym do cefalosporyn ceftazidimem w zakażeniach bakteriami beztlenowymi. Podobnie do linkomycyny klindamycyna dobrze przenika do tkanek, szczególnie stawów i kości.

Czytaj więcej na ten temat: Linkosamidy – mała, ale ważna grupa antybiotyków

Jesienią postaw na odporność!

Wczesne wykrycie PNO może uratować życie i pozwala uniknąć ciężkich infekcji, które mogą powodować poważne powikłania w przypadku niezdiagnozowanego PNO. Wczesne wykrycie PNO może uratować pacjentów przed niepełnosprawnością, jak utrata słuchu czy powikłaniami będącymi następstwem włóknienia płuc. Wczesne wykrycie PNO poprawia jakość życia pacjenta, poprzez zmniejszenie liczby wizyt u lekarza i hospitalizacji. Wczesne rozpoczęcie leczenia pozwala na powrót pacjenta do szkoły lub pracy. Zacznij od diagnozy.

Czytaj więcej na ten temat: Jesienią postaw na odporność!

Pierwsze na świecie mistrzostwa w wyścigu komórek

Ich komórki macierzyste szpiku kostnego ludzkiego pobiły wszelkie rekordy prędkości, kończąc bieg blisko w 57 minut. Pomiar migracji komórkowej. Szybszy z tych dwóch, z prędkością 3,2 mikrometra na minutę, był dziki szczep, podczas gdy drugi, z prędkością 2,7 mikrometra na minutę, miał dwie mutacje – jedna na kazainie kinazy 2, a druga powoduje nadaktywację genu Ras, który jest znanym genem przyczyniającym się do powstawania raka. Na drugim i na trzecim stopniu podium znalazły się komórki badaczki z instytutu IRTSV w Grenoble, pani Odile Filhol-Cochet, z dwoma szczepami komórek nabłonkowych piersi. Co przekłada się średnio na 5,2 mikrometra na minutę, czyli aż 0,3 mm na godzinę.

Czytaj więcej na ten temat: Pierwsze na świecie mistrzostwa w wyścigu komórek

Zasady chemioterapii chorób bakteryjnych

Takie postępowanie nie tylko prowadzi do rozwoju oporności, ale może wywoływać również ciężkie objawy niepożądane, takie jak uszkodzenie szpiku po podanym w kroplach do oczu chloramfenikolu. Wówczas wyjątkowo pomocne jest określanie stężenia chemioterapeutyku we krwi lub tkankach. Taka konieczność ma miejsce w czasie leczenia osób z upośledzoną czynnością nerek i wątroby. Wielkość stosowanych dawek leku ma ponadto znaczenie dla zahamowania namnażania szczepów opornych. Duże znaczenie ma również droga podania chemioterapeutyku.

Czytaj więcej na ten temat: Zasady chemioterapii chorób bakteryjnych