klebsiella ornithinolytica

Bakterie oporne na leki - wyzwanie dla współczesnej medycyny

Znacząca większość szpitali warszawskich boryka się z problemem KPC (Klebsiella pneumoniae) - mamy już co najmniej 200 przypadków zakażeń takim właśnie szczepem. Problem pojawienia się i rozprzestrzeniania się tych szczepów jest co najmniej tak alarmujący, jak opisane niedawno w Wielkiej Brytanii szczepy Klebsiella pneumoniae NDM-1. Najpoważniejszym jednak problemem ostatnich dwóch lat w Polsce stały się szczepy Klebsiella pneumoniae KPC+, a więc wytwarzające karbapenemazy, które poza opornością na wszystkie beta-laktamy, w tym karbapenemy (zwane często lekami ostatniej szansy), są także niewrażliwe na wiele innych grup antybiotyków. Wśród patogenów pozaszpitalnych najgroźniejsze są pneumokoki [1]; w grupie szpitalnych [2] zaś głównie Klebsiella pneumoniae, a także gronkowiec złocisty i enterokoki. Ponadto, opisuje się szczepy oporne na wszystkie antybiotyki.

Czytaj więcej na ten temat: Bakterie oporne na leki - wyzwanie dla współczesnej medycyny

Antybiotyki aminoglikozydowe - jak działają?

Leki te są szczególnie skuteczne wobec Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, a także Serratia, Enterobacter i Proteus. Dzięki temu wykazuje skuteczność w zakażeniach szczepami Pseudomonas aeruginosa oraz bakteriami Gram-ujemnymi – szczepami Escherichia coli, Klebsiella i Proteus – opornymi na gentamycyne i tobramycynę. Antybiotyki aminoglikozydowe II generacji. GENTAMYCYNA, TOBRAMYCYNA, SISOMICYNA, NETIMICYNA wykazują bardzo zbliżone właściwości. Znalazły zastosowanie w ciężkich zakażeniach ogólnych oraz zakażeniach obejmujących drogi moczowe wywoływanych przez bakterie wrażliwe na te antybiotyki.

Czytaj więcej na ten temat: Antybiotyki aminoglikozydowe - jak działają?

Czym są młodzieńcze spondyloartropatie?

Dość istotną rolę w powstawaniu młodzieńczych spondyloatropatii przypisuje się bakteriom z rodziny Enterobacteriaceae, a mianowicie Klebsiella pneumoniae oraz Yersinia enterocolitica. Zapalenie stawów z towarzyszącym trądzikiem. Zespół Reitera może być wywołany o czym była już mowa wcześniej przez zakażenia chlamydia trachomatis. Choroba opisywana była głównie u mężczyzn. Oprócz zmian skórnych stwierdza się również bóle mięśniowe, zapalenie ścięgien oraz przyczepów torebek stawowych do kości.

Czytaj więcej na ten temat: Czym są młodzieńcze spondyloartropatie?

Liczba przypadków pacjentów dotkniętych superbakterią NDM-1 stale rośnie

Coli oraz bakterią Klebsiella pneumoniae odkrytą przez Friedlandera. W Kanadzie została natychmiast hospitalizowana. Kobieta więc zdecydowała się wrócić do Kanady, aby poddać się odpowieniemu leczeniu. Antybiotyki, które jej przepisano na miejscu, aby ulżyć jej w infekcji układu moczowego, nie odniosły, niestety, żadnego skutku. Została tam hospitalizowana i leczona na nadciśnienie, niewydolność serca oraz na przewlekłą biegunkę.

Czytaj więcej na ten temat: Liczba przypadków pacjentów dotkniętych superbakterią NDM-1 stale rośnie

Jakimi właściwościami charakteryzują się antybiotyki peptydowe?

Wyróżnia się dwa rodzaje streptogramin: A (makrolaktony) działające bakteriostatycznie i B (cykliczne heksadepsypeptydy) działające bakteriobójczo. Bywają także nazywane depsypeptydami. Antybiotyki tej grupy wytwarzane są przez szczepy Streptomyces spp. Streptograminy wiążą się z podjednostką 50S rybosomu bakteryjnego, hamując w ten sposób wczesne stadia biosyntezy białek. Charakteryzują się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, które obejmuje tlenowe i beztlenowe bakterie Gram-dodatnie oraz niektóre drobnoustroje Gram-ujemne.

Czytaj więcej na ten temat: Jakimi właściwościami charakteryzują się antybiotyki peptydowe?

Nieprzyjemny zapach z ust (halitoza, fetor ex ore)

Ze względu na niski poziom tlenu rozwijają się tam głównie mikroorganizmy beztlenowe, takie jak: Citrobacter diversus, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Campylobacter rectus i in. Mikroorganizmy te wykorzystują do wielu procesów metabolicznych aminokwasy, w tym związki siarki (cysteinę i metioninę). Tym bardziej, że halitozie sprzyjają m.in. choroby uzębienia (ubytki próchnicowe, zgorzel miazgi) oraz bakteryjne zapalenie dziąseł i przyzębia. Po raz kolejny widać jak dużą rolę odgrywa odpowiednia higiena jamy ustnej. Jednym z elementów codziennego dbania o higienę powinna być mechaniczna i chemiczna redukcja flory bakteryjnej jamy ustnej. W tym celu można korzystać ze szczoteczek do zębów, mikroszczoteczek, nici dentystycznych, wykałaczek, czyścików języka, wodnych irygatorów i stymulatorów dziąsłowych.

Czytaj więcej na ten temat: Nieprzyjemny zapach z ust (halitoza, fetor ex ore)

W kierunku antybiotyków nowej klasy?

W rzeczywistości, skuteczność tej substancji została przetesowana na szerokim spectrum bakterii i wydaje się ona naprawdę działać, na podobieństwo antybiotykom chinolonowym, na dwie wielkie istniejące klasy bakterii: zarówno na bakterie Gram-dodatnie, takie jak Staphylococus aureus, czyli gronkowiec złocisty, wliczając w to nawet szczep odporny na metyclinę biorący udział w wielu infekcjach szpitalnych, jak również bakterie Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella czy też Acinetobacter, które są trudniejsze do wyeliminowania z powodu obecności zewnętrznej membrany, często nieprzepuszczającej żadnych substancji. Ponieważ ten sam enzym jest celem, te same bakterie powinne zostać wyeliminowane przez GSK 299423. W ten sposób, odporność rozwinięta przez niektóre bakterie przeciwko chinolonom, może zostać zachwiana poprzez zastosowanie tej nowej substancji. Substancja nie działa więc na poziomie strony aktywnej, jak robią to chinolony. Naukowcy stwierdzili fakt, że substancja GSK 299423 stanowi swojego rodzaju most molekularny między DNA oraz strefą obcej gyrazy, po stronie aktywnej enzymu.

Czytaj więcej na ten temat: W kierunku antybiotyków nowej klasy?

Kompresy z węglem aktywnym i pokrywane metalami

Zakażenie rany bakteriami tlenowymi z rodzaju Proteus, Klebsiella czy Pseudomonas lub beztlenowymi z rodzaju Bacteroides lub Clostridium może powodować nieprzyjemny zapach rany. Odmiana tego kompresu – ACTICOAT 7 dzięki dodatkowym dwóm warstwom działa antybakteryjnie do 7 dni. od założenia opatrunku, trwa jednak tylko przez 3 dni (po tym czasie jony srebrowe przestają się uwalniać). Aktywność bakteriobójcza pojawia się już po 30 min. AQUACEL Ag wyróżnia się długotrwałym działaniem antybakteryjnym (do 14 dni).

Czytaj więcej na ten temat: Kompresy z węglem aktywnym i pokrywane metalami

Chloramfenikol i jego analogi

Podawany jest również w zakażeniach układu oddechowego Klebsiella pneumoniae oraz miejscowo (w postaci maści i kropli do oczu) w ropnych chorobach skórnych i spojówek. Ponadto antybiotyk nasila działanie depresyjne na układ krwiotwórczy wielu leków, między innymi indometacyny, fenylbutazonu i kotrimoksazolu. Niewskazane jest również równoczesne podawanie penicylin, antybiotyków makrolidowych i cefalosporyn, z uwagi na działanie antagonistyczne z chloramfenikolem. Chloramfenikol nie powinien być stosowany jednocześnie z takimi lekami, jak fenytoina czy pochodne sulfonylomocznika i dihydroksykumaryny, gdyż wpływa na procesy ich biotransformacji w wątroby. W trakcie leczenia chloramfenikolem nie należy również pić alkoholu, ze względu na nietolerancję etanolu (reakcja disulfiramowa – kumulowanie aldehydu octowego).

Czytaj więcej na ten temat: Chloramfenikol i jego analogi